عوارض احتمالي تزريق بوتاکس در ناحيه زيربغل کدامند؟

عوارض احتمالي که در مطالعات انجام شده به آنها اشاره شد، عبارتند از: درد، هماتوم، کبودي، سردرد، درد عضلاني، افزايش تعريق صورت، احساس تعريق جبراني و خارش زيربغل.

نکات کليدي در استفاده از بوتاکس در درمان تعريق زيربغل:

1) موارد منع مصرف بوتاکس شناسايي شود.

2) درد هنگام تزريق زياد نبوده و معمولا نيازي به بي‌حسي موضعي نيست.

3) 100 واحد بوتاکس با 4 سي‌سي نرمال‌سالين رقيق مي‌شود.

4) در هر زيربغل 50 واحد بوتاکس (cc2) تزريق مي‌شود.

5) بسته به اندازه زيربغل به‌طور متوسط در هر زيربغل 15 تزريق انجام مي‌شود.

6) تزريق در قسمت عمقي درم تا قسمت سطحي بافت زيرجلدي انجام مي‌شود.

روش‌هاي مختلف براي درمان هايپرهيدروزيس موضعي اوليه کدامند؟

1- داروهاي موضعي نظير

کلريد آلومينيوم

2- روش هاي غيرجراحي نظير iontophoresis

3- تزريق بوتاکس (توکسين بوتولينوم)

4- داروهاي سيستميک نظير کلونيدين

5- سمپاتکتومي به روش جراحي

ادامه مطلب...

دکتر فرامرز صفایی پیروز | بورد تخصصی جراحی عمومی ( پلاستیک - ترمیمی )

درد سینه در مردان و دلایل آن

آقایان گاهان دچار درد در نوک پستان ها می‌شوند که در اکثر مواقع نسبت به آنها بی توجه هستند. اما عامل این درد و حساسیت پستان ها چیست. آیا راه حلی برای درد و حساسیت پستان ها در آقایان وجود دارد؟ با ما در ادامه این مقاله جواب پرسشتان را خواهید گرفت.

به طور کلی میتوان گفت که درد پستان‌ها در آقایان بر اثر عوامل زیر است:

• ژنیکوماستی
• ضربه
• نارسایی کبدی
• بلوغ
• سرطان پستان
• داروهایی مثل متیل دوپا و ...

که به طور خلاصه به این عوامل میپردازیم.

ژنیکوماستی

حساسیت پستان در آقایان اغلب در ژنیکوماستی ( بزرگی غیر طبیعی بافت پستان در مردان) مشاهده می‌شود. علت ژنیکوماستی عدم تعادل بین هورمون تستوسترون (هورمون غالب مردانه) و هرمون استروژن (هرمون غالب زنانه که به میزان کم در آقایان نیز تولید می‌شود ) می‌باشد.

بلوغ

بلوغ اغلب باعث ژنیکوماستی موقت همراه با حساسیت پستان ها می‌شود. حدود 65% پسران در 14 سالگی ژنیکوماستی را تجربه می‌کنند. بزرگی و حساسیت پستانها که در زمان بلوغ ایجاد می‌شود معمولا طی 2 تا 3 سال برطرف می‌شود. اگر چه ژنیکوماستی دوران بلوغ میتواند باعث خجالت فرد شود ولی باعث خطری در دراز مدت برایشان نمی‌شود.

داروها

بسیاری از داروها میتوانند باعث ژنیکوماستی و حساسیت پستان ها شوند. برطبق بعضی از مطالعات 10 تا 25 درصد موارد ژنیکوماستی در اثر مصرف دارو ایجاد می‌شوند.

ادامه مطلب...

دکتر فرامرز صفایی پیروز | بورد تخصصی جراحی عمومی (پلاستیک - ترمیمی)

آناتومی بافت سینه در آقایان به چه صورت است؟

به طور طبیعی در آقایان، پستان مسطح بوده و پری مختصری در اطراف نوک و هاله پستان وجود دارد. بافت غددی مستقیما محدود به ناحیه زیر نوک و هاله بوده و به طور معمول به صورت توده مجزا قابل لمس نیست.
در آقایانی که قفسه سینه عضلانی دارند ممکن است در قسمت فوقانی پری داشته باشند که در ادامه به سمت چین زیر سینه ای به صورت مسطح در می آید. قطر هاله پستان حدود 2 تا 4 سانتی متر بوده و بر روی چهارمین فضای بین دنده ای قرار دارد. به طور متوسط فاصله نوک پستان تا فرورفتگی بالای استخوان جناغ 20 سانتی متر است. تورم همراه با ژنیکوماستی ممکن است به صورت توده غددی، سفت و با حدود مشخص در اندازه های مختلف درست در زیر هاله خود را نشان دهد یا ممکن است با پری منتشر چربی با حدود نامشخصی در قفسه سینه تظاهر کند.
بزرگی غددی وسیع که از حدود هاله فراتر می رود، در افرادی که بدنسازی می کنند و استروئیدهای آنابولیک مصرف می کنند، دیده می شود.

انواع ژنیکوماستی:

در نوعی از ژنیکوماستی، بزرگ شدن سینه به خاطر تأثیر استروژن های جفت بر روی بافت پستان نوزاد (جنین) به وجود می آید، این حالت معمولا چند هفته تا چند ماه بعد از تولد با بازگشت سطح استروژن به حد طبیعی، خود به خود از بین می رود و به ندرت نیاز به درمان دارد.
در نوعی دیگر ژنیکوماستی به خاطر افزایش نسبت استرادیول به تستوسترون در بعضی از پسران ایجاد می شود و منجر به ژنیکوماستی تا ۶۵ درصد موارد می شود. علائم بالینی ممکن است خفیف بوده و مورد توجه قرار نگیرد، مگر آنکه در معاینه بالینی تشخیص داده شود. سن شیوع آن ۱۲ تا ۱۵ سالگی و اغلب یکطرفه می باشد. معمولا این حالت در طی چند ماه تا چند سال از بین می رود.
یک نوع از ژنیکوماستی در سنین بالای ۶۵ سال ایجاد می شود و علت آن کاهش سطح پلاسمایی تستوسترون و تبدیل محیطی تستوسترون به استروژن می باشد (آروماتیزاسیون محیطی) و در نتیجه نسبت استروژن به تستوسترون افزایش یافته که منجر به ژنیکوماستی می شود. ژنیکوماستی در دوران پیری معمولد دوطرفه می باشد

ادامه مطلب...

دکتر فرامرز صفایی پیروز | بورد تخصصی جراحی عمومی ( پلاستیک - ترمیمی )

تزریق ژل گونه یا گونه‌گذاری با استفاده از ژل ژوویدرم

تزریق ژل گونه یا همان گونه گذاری یکی از کارهایی است که این روزها افراد زیادی انجام می‌دهند. همچنین کوچک بودن حجم استخوان گونه در بین ما ایرانیان گونه گذاری و تزریق ژل گونه را در بین ما پرطرفدار کرده است. گونه بخش بسیار مهم میانه صورت است که معمولاً با بالا رفتن سن می‌افتد و حالت برجسته بودن خود را از دست می‌دهد. نتیجه این تغییرات افتادگی ناحیه کنار فک و ایجاد خط‌ها و چین‌هایی در قسمت لب و بینی (خط کشیده شده از گوشه بینی تا گوشه دهان) است. بنابراین یکی از مسائلی که در زمان جوان‌سازی صورت به آن توجه ویژه‌ای مبذول می‌شود، تقبل هزینه عمل گونه‌گذاری برای جبران حجم از دست رفته گونه است. حجم کم گونه باعث می‌شود تا صورت صاف به نظر بیاید و از انحناهای طبیعی گونه‌های پر که به صورت جوانی و شادابی می‌بخشند، محروم گردد. به علاوه بخش میانی گونه از پلک پایین حمایت می‌کند و در بسیاری از موارد برجسته و حجیم کردن گونه دراز بین رفتن پف زیر چشم نیز مؤثر است. که یکی از روش‌های حل این مشکل گونه‌گذاری بدون جراحی است.

تزریق ژل ژوویدرم و گونه‌گذاری

ژل‌های پوستی وسایل آرایشی و زیبایی قابل تزریق هستند که برای افزایش حجم (برجسته کردن گونه بدون جراحی) و تغییر شکل در ناحیه تزریق مورد استفاده قرار می‌گیرند مثل ژل‌‌های تزریقی صورت، گونه و چانه.

مقدار کمی ژل ژوویدرم تزریقی توسط سوزن بسیار ریزی در پوست و در محل مورد نظر به صورت مستقیم تزریق می‌شود. پس از تمیز کردن ناحیه مورد درمان، از کرم بی‌حس‌کننده استفاده می‌‌شود. این بی‌حسی شما را مطمئن می‌سازد که تزریقی در حال انجام است، حداقل ناراحتی و درد را برای شما دارد. عمل گونه‌گذاری با تزریق ژل، باعث می‌شود صورت چاق‌تر و پوست لطیف‌تر و بدون چین و چروک به نظر برسد. ژل ژوویدرم همچنین به صورت حجم داده و قسمتی که ژل در آن تزریق شده است حالت و شکل جوان‌تر و شاداب‌‌تری به خود می‌گیرد.

ادامه مطلب...

دکتر فرامرز صفایی پیروز | بورد تخصصی جراحی عمومی ( پلاستیک - ترمیمی )

با تزریق بوتاکس چگونه از عرق کردن جلوگیری می کنیم؟

بوتاکس با مسدود کردن اعصاب مسئول فعال سازی غدد عرق موجب کاهش تعریق می شود. به طور معمول، با افزایش دمای بدن، سیستم عصبی غدد عرق را فعال می کند و بدن به طور خودکار خنک می شود. با این حال، در مبتلایان به هایپرهیدروز، اعصابی که به غدد عرق سیگنال می دهند، بیش از حد فعال هستند.
تزریق بوتاکس از سم بوتولینوم برای مسدود کردن سیگنالهای عصبی مسئول تعریق استفاده می کند ، بعد از تزریق بوتاکس اعصاب بیش فعال در اصل فلج شده و جلوی تعرق بیش از حد را می گیرد. تزریق بوتاکس هر چهار تا شش ماه لازم است، زیرا اعصاب دوباره احیا می شوند. بوتاکس فقط از تعریق در منطقه ای که تزریق شده است جلوگیری می کند.

از بوتاکس برای مقابله با تعریق کدام اندامها استفاده می شود؟

در مطالعات انجام شده، بوتاکس در درمان عرق کردن زیر بغل بسیار مؤثر می باشد و همچنین در 80 تا 90 درصد موارد برای درمان عرق کف دست نیز استفاده می شود. اما این درمان ها به اندازه بوتاکس زیر بغل دوام ندارند. همچنین مطالعات نشان می دهد که بوتاکس برای درمان عرق پیشانی نیز موثر است و می تواند حدود 5 ماه عرق را 75 درصد کاهش دهد.
محققان معتقدند که بوتاکس می تواند به عرق کردن کف پاها نیز کمک کند. از نگراني های ويژه درمان تعریق کف دست ها و پاها با بوتاکس این است كه تزريق در کف پاها و دست ها بطور قابل ملاحظه اي دردناک تر از ساير مناطق است.

ادامه مطلب...

دکتر صفایی پیروز | بورد تخصصی جراحی عمومی ( پلاستیک - ترمیمی )

در ایران تنها 4 نوع بوتاکس مورد تایید وزارت بهداشت می باشد:

مشخصات بوتاکس مصپورت

جراحی پروتز سینه مانع از شیردهی می شود؟

جراحی پروتز سینه مانع از شیر دهی نمی شود اما توصیه می شود پروتز سینه در زیر دیواره عضلانی قفسه سینه جایگذاری شود تا مشکلی برای شیر دادن به نوزاد در آینده ایجاد نشود.

آیا ممکن است مواد پروتز به داخل شیر مادر نشت کند؟

خیر. امکان نشت مواد تشکیل دهنده پروتز سینه به داخل شیر مادر وجود ندرد.

آیا پروتز سینه سرطان زا است؟

خیر. طبق تحقیقات انجام شده در این زمینه پروتز های سینه باعث ایجاد سرطان در انسان نمی شوند.

آیا تنها راه بزرگ کردن سینه پروتز سینه است؟

در صورتی که سینه های شما حالت افتاده و آویزان دارد جراحی لیفت سینه به شما پیشنهاد داده می شود تا مشکل افتادگی سینه های شما برطرف شود.

یکی دیگر از روش های حجیم کردن سینه ها، بزرگ کردن سینه با روش تزریق چربی است که چربی ها از سایر اندام های بدن گرفته می شود و به بافت سینه تزریق می شود. البته در این روش به دلیل استفاده از چربی در بافت سینه امکان مبتلا شدن به کیست روغنی وجود دارد. برای آگاهی بیشتر میتوانید مقاله عوارض تزریق چربی به سینه - تزریق چربی سینه را بخوانید.

ادامه مطلب...

دکتر فرامرز صفایی پیروز | بورد تخصصی جراحی عمومی ( پلاستیک - ترمیمی )

عوارض لیپوساکشن شکم و پهلو

• به طور معمول میزان بروز عوارض در لیپوساکشن 7%درصد یا 7 مورد در هر 1000 نفر می باشد،
• که در بیمارانی که تحت لیپوساکشن 2 ناحیه قرار می گیرند به 2/3 درصد یا 32 مورد در هر 1000 نفر افزایش می یابد.
• ودر بیمارانی که تحت لیپوساکشن بیش از 2 ناحیه قرار می گیرند این میزان به 5/4 درصد یا 45 مورد در هر 1000 نفرافزایش می یابد.

شایع ترین عارضه بعد از لیپوساکشن، ناهمواری می باشد که شیوع آن تا 20 درصد گزارش شده است.

میزان بروز آمبولی در بیمارانی که تحت عمل فقط لیپوساکشن قرار می گیرند از 2% درصد تا 6% گزارش شده است (یا به طور متوسط 1 مورد در هر 2500 نفر)

هر چند عوامل متعددی ریسک عوارض لیپوساکشن را افزایش می دهند که عبارتند از :

1. BMI بالا
2. سن بالا
3. بیمارانی که تحت اعمال ترکیبی قرار می گیرند.
4. حجم ساکشن بیش از 5000 سی سی (5 لیتر) در یک نوبت

لیپوساکشن برای چه افرادی مناسب است؟

انتخاب روش چربی کشی با لیپوساکشن یک تصمیم کاملا شخصی و انتخابی است و شخص بایستی انتظارات معقول و منطقی از این جراحی داشته باشد نه اینکه این عمل را صرفا به منظور شباهت خود به دیگری یا برآورده کردن خواسته‌های دیگران انجام دهد. بطور کلی افرادی که ویژگی های که در ادامه به آن اشاره می کنیم را داشته باشند کاندید مناسبی برای لیپوساکشن هستند.

• بزرگسالان که دارای وزن ثابت بوده و شاخص توده بدنی آنها کمتر از 40 است و دارای پوستی سفت، کشسان و عضلانی خوب هستند.
• افراد سالمی که بیماری تهدید کننده زندگی یا شرایط پزشکی خاصی که بتواند روند بهبودی را مختل کند ندارند.
• افرادی که دخانیات مصرف نمی‌کنند.
• افرادی با دیدگاه مثبت و اهداف مشخص برای کانتورینگ بدن.
• افرادی که دارای رسوبات چربی اضافی در قسمتهایی از بدن خود هستند که به رژیم غذایی یا ورزش پاسخ نمی‌دهند.

برای کدام بخش های بدن می توان لیپوساکشن انجام داد؟

ناحیه صورت، گردن و غبغب

بازوها

پهلو وشکم

اندام های تحتانی مانند ران، زانو، ساق و مچ پا

کوچک کردن پستان و کانتورینگ باسن

ادامه مطلب...

دکتر فرامرز صفایی پیروز | بورد تخصصی جراحی عمومی ( پلاستیک - ترمیمی )

هزینه های مرتبط با عمل جراحی بزرگ کردن سینه چیست؟

اگر قصد انجام عمل بزرگ کردن سینه را دارید، احتمالاً مایلید بدانید که این عمل چقدر برای شما هزینه خواهد داشت و قیمت پروتز سینه چقدر خواهد شد. هزینه عمل پروتز سینه بسیار متفاوت است. عواملی که بر هزینه جراحی بزرگ کردن سینه تأثیر می گذارد شامل موارد زیر است:

• هزینه عمل پروتز سینه
• محل زندگی
• هزینه های مرتبط با عمل (مانند هزینه بیهوشی)
• دستمزد پزشک جراح
• قیمت پروتز سینه

نوع پروتز سینه مورد استفاده نیز می تواند بر هزینه عمل جراحی پروتز سینه اثر بگذارد.بنابراین باید انواع پروتز سینه را در هنگام مجاسبه قیمت پروتز سینه در نظر بگیرید.

قیمت روز پروتز سینه

قیمت عمل پروتز سینه به انواع پروتز سینه که می تواند سیلیکونی یا آب نمکی باشد بستگی دارد. یک نکته کلیدی که باید در نظر بگیرید، احساس و ظاهر شما پس از انجام عمل پروتز سینه است. باید در نظر داشته باشید که آیا بیشتر به دنبال ظاهری طبیعی هستید یا اینکه می خواهید از ماده ای استفاده کنید که نرم تر است اما ترکیبات مایعی دارد که شبیه ماده تشکیل دهنده قسمت اعظم بدن شما است؟بنابراین هم نوع پروتز سینه و هم قیمت پروتز سینه در انتخاب پروتز سینه تاثیر می گذارد.

ادامه مطلب....

دکتر فرامرز صفایی پیروز | بورد تخصصی جراحی عمومی( پلاستیک - ترمیمی )

در زمان سوراخ شدن روده باکتریهایی که در داخل روده هستند به حفره شکم راه پیدا می کنند این حالت پریتونیت نام دارد ممکن است دراثر آپاندیس یا التهاب روده رخ دهد و بسیار خطرناک است و جزء موارد اورژانسی بوده که حتما باید مورد عمل جراحی قرار گیرد.

پریتونیت در بدن افراد مختلف مجموعه ای از علائم را ایجاد می کند. اولین علامت هایی که معمولا نشانه ای از این سندرم هستند شامل بی اشتهایی، احساس تهوع وو درد کمی در ناحیه ی شکمی می شوند. پس از مدت اندگی این درد ملایم شدت زیادی پیدا می کند و حتی ممکن است باعث شود فرد نتواند حرکت کند. علائم و نشانه های دیگر سندرم سوراخ شدن روده شامل این موارد هستند:

• درد و گرفتگی در ناحیه شکمی
• لرز
• تب
• ورم کردن شکم
• کم شدن میزان ادرار
• یبوست و ناتوانی در دفع
• استفراغ

دلایل ابتلا به پریتونیتیس

سندرم سوراخ شدن روده می تواند به دلایل مختلفی اتفاق بیوفتد. دو دلیل اصلی برای ایجاد شدن این عارضه وجود دارد. دلیل اول ایجاد شدن عفونت است و علت دوم سوراخ شدن روده به دلیل ضربه است. در هر دو صورت، این سندرم می تواند جان فرد را در خطر جدی قرار دهد.
اگر دچار علائم ابتلا به پریتونیتیس هستید، حتما به پزشک مراجعه کنید. به علت اینکه سندرم پاه شدن روده می تواند خیلی سریع افراد را در خطر جدی قرار دهد و حتی موجب ایجاد تشنج در آن ها شود، مراقبت پزشکی برای مبتلایان موردنیاز است. پزشک علائم و سابقه ی پزشکی شما را چک می کند و سپس برای تشخیص سندرم از آزمایش های مختلفی کمک می گیرد.

ادامه مطلب...

دکتر فرامرز صفایی پیروز | بورد تخصصی جراحی عمومی ( پلاستیک - ترمیمی )